Cetak biru opsi-opsi-perdagangan

Cetak biru opsi-opsi-perdagangan

Trading-options-at-expiration-strategy-and-models-for-winning-the-endgame
Options-trading-quicken
Stock-options-wikipedia-espag ± ol


Pin-bar-strategy-in-forex Stock-options-tax-rate-2013 Moving-average-video-tutorial Qe-forex Option-trading-advantage Nma-trading-system

Cara Berdagang Volatilitas 8211 Chuck Norris Style Ketika pilihan trading, salah satu konsep yang paling sulit bagi trader pemula untuk belajar adalah volatilitas, dan khususnya BAGAIMANA TRADE VOLATILITY. Setelah menerima banyak email dari orang-orang mengenai topik ini, saya ingin melihat secara mendalam pilihan volatilitas. Saya akan menjelaskan pilihan volatilitas apa dan mengapa itu penting. Saya juga membahas perbedaan antara volatilitas historis dan volatilitas tersirat dan bagaimana Anda bisa menggunakan ini dalam trading Anda, termasuk contohnya. Sakit kemudian lihat beberapa strategi perdagangan opsi utama dan bagaimana volatilitas yang meningkat dan turun akan mempengaruhi mereka. Diskusi ini akan memberi Anda pemahaman rinci tentang bagaimana Anda dapat menggunakan volatilitas dalam trading Anda. OPSI TRADING VOLATILITY EXPLAINED Opsi volatilitas adalah konsep kunci bagi trader pilihan dan bahkan jika Anda seorang pemula, Anda harus mencoba setidaknya memiliki pemahaman dasar. Volatilitas opsi tercermin dari simbol Yunani Vega yang didefinisikan sebagai jumlah bahwa harga opsi berubah dibandingkan dengan perubahan volatilitas 1. Dengan kata lain, pilihan Vega adalah ukuran dampak perubahan volatilitas mendasar pada harga opsi. Semua hal lain sama (tidak ada pergerakan harga saham, suku bunga dan tidak berlalunya waktu), harga opsi akan meningkat jika ada peningkatan volatilitas dan penurunan jika ada penurunan volatilitas. Oleh karena itu, masuk akal bahwa pembeli opsi (mereka yang memiliki banyak panggilan atau barang), akan mendapatkan keuntungan dari peningkatan volatilitas dan penjual akan mendapatkan keuntungan dari penurunan volatilitas. Hal yang sama dapat dikatakan untuk spread, spread debet (perdagangan dimana Anda membayar untuk melakukan perdagangan) akan mendapatkan keuntungan dari peningkatan volatilitas sementara spread kredit (Anda menerima uang setelah melakukan perdagangan) akan mendapatkan keuntungan dari penurunan volatilitas. Inilah contoh teoretis untuk mendemonstrasikan idenya. Mari kita lihat harga saham di 50. Pertimbangkan opsi panggilan 6 bulan dengan harga strike 50: Jika volatilitas tersirat adalah 90, harga opsi adalah 12.50 Jika volatilitas tersirat adalah 50, harga opsi adalah 7.25 Jika tersirat Volatilitas adalah 30, harga opsi adalah 4,50 Ini menunjukkan kepada Anda bahwa, semakin tinggi volatilitas tersirat, semakin tinggi harga opsi. Di bawah ini Anda dapat melihat tiga tangkapan layar yang mencerminkan panggilan cepat on-the-money sederhana dengan 3 tingkat volatilitas yang berbeda. Gambar pertama menunjukkan panggilan seperti sekarang, tanpa perubahan volatilitas. Anda dapat melihat bahwa titik impas saat ini dengan 67 hari sampai kadaluwarsa adalah 117,74 (harga SPY saat ini) dan jika saham naik hari ini menjadi 120, Anda akan memperoleh keuntungan 120,63. Gambar kedua menunjukkan panggilan yang sama tetapi dengan peningkatan volatilitas 50 (ini adalah contoh ekstrem untuk menunjukkan maksud saya). Anda dapat melihat bahwa breakeven saat ini dengan 67 hari sampai kadaluwarsa sekarang 95.34 dan jika saham naik hari ini menjadi 120, Anda akan memperoleh keuntungan 1.125,22. Gambar ketiga menunjukkan panggilan yang sama tetapi dengan penurunan 20 volatilitas. Anda dapat melihat bahwa saat ini breakeven dengan 67 hari untuk kadaluwarsa sekarang 123,86 dan jika saham naik hari ini menjadi 120, Anda akan kehilangan 279,99. MENGAPA PENTING Salah satu alasan utama mengapa perlu memahami volatilitas opsi, adalah memungkinkan Anda mengevaluasi apakah opsi itu murah atau mahal dengan membandingkan Volatilitas Tersirat (IV) terhadap Volatilitas Historis (HV). Berikut adalah contoh volatilitas historis dan volatilitas tersirat untuk AAPL. Data ini bisa Anda dapatkan secara gratis dengan sangat mudah dari ivolatility. Anda dapat melihat bahwa pada saat itu, AAPLs Historical Volatility berada di antara 25-30 selama 10-30 hari terakhir dan level Volatilitas Tersirat saat ini sekitar 35. Ini menunjukkan kepada Anda bahwa para pedagang mengharapkan pergerakan besar di AAPL yang akan berlangsung sampai Agustus 2011. Anda juga dapat melihat bahwa level IV saat ini, mendekati level 52 minggu dari level terendah 52 minggu. Hal ini menunjukkan bahwa ini berpotensi saat yang tepat untuk melihat strategi yang mendapat keuntungan dari penurunan IV. Di sini kita melihat informasi yang sama seperti ini ditunjukkan secara grafis. Anda bisa melihat ada lonjakan besar pada pertengahan Oktober 2010. Ini bertepatan dengan penurunan 6 harga saham AAPL. Penurunan seperti ini menyebabkan investor menjadi takut dan tingkat ketakutan yang tinggi ini merupakan kesempatan besar bagi para pedagang opsi untuk mengambil premi ekstra melalui strategi penjualan bersih seperti spread kredit. Atau, jika Anda pemegang saham AAPL, Anda bisa menggunakan lonjakan volatilitas sebagai saat yang tepat untuk menjual beberapa panggilan tertutup dan mendapatkan lebih banyak pendapatan daripada biasanya untuk strategi ini. Umumnya saat Anda melihat lonjakan IV seperti ini, mereka berumur pendek, namun sadarlah bahwa keadaan dapat dan menjadi lebih buruk, seperti pada tahun 2008, jadi jangan anggap bahwa volatilitas akan kembali ke tingkat normal dalam beberapa hari atau minggu. Setiap strategi opsi memiliki nilai Yunani terkait yang dikenal dengan Vega, atau posisi Vega. Oleh karena itu, karena tingkat volatilitas tersirat berubah, akan berdampak pada kinerja strategi. Strategi Vega Positif (seperti penempatan dan panggilan panjang, backspreads dan strangless straddles yang panjang) paling baik bila tingkat volatilitas tersirat meningkat. Strategi Vega Negatif (seperti penawaran dan panggilan singkat, rasio spread dan strangles pendek) sangat baik bila tingkat volatilitas tersirat turun. Jelas, mengetahui di mana tingkat volatilitas tersirat dan ke mana mereka cenderung pergi setelah Anda menempatkan perdagangan bisa membuat semua perbedaan dalam hasil strategi. VOLATILITAS SEJARAH DAN VOLATILITAS TERSIRAT Kita tahu Volatilitas Historis dihitung dengan mengukur pergerakan harga saham sebelumnya. Ini adalah angka yang diketahui karena didasarkan pada data masa lalu. Saya ingin masuk ke rincian bagaimana menghitung HV, karena sangat mudah dilakukan di excel. Data tersedia untuk Anda dalam hal apapun, jadi Anda biasanya tidak perlu menghitungnya sendiri. Poin utama yang perlu Anda ketahui di sini adalah bahwa, pada umumnya saham yang memiliki ayunan harga besar di masa lalu akan memiliki tingkat Volatilitas Historis yang tinggi. Sebagai pilihan pedagang, kita lebih tertarik pada seberapa cepat saham volatile selama perdagangan kita. Volatilitas Historis akan memberi beberapa panduan bagaimana volatile saham, tapi itu bukan cara untuk memprediksi volatilitas masa depan. Yang terbaik yang bisa kita lakukan adalah memperkirakannya dan ini adalah di mana Implied Vol masuk. 8211 Volatilitas Tersirat adalah perkiraan, dibuat oleh pedagang profesional dan pembuat pasar dari volatilitas saham masa depan. Ini adalah masukan kunci dalam model penentuan harga opsi. 8211 Model Black Scholes adalah model harga yang paling populer, dan sementara saya tidak menghitungnya secara rinci di sini, ini didasarkan pada masukan tertentu, Vega mana yang paling subjektif (karena volatilitas masa depan tidak dapat diketahui) dan oleh karena itu, memberi Kami kesempatan terbesar untuk memanfaatkan pandangan Vega dibandingkan dengan pedagang lain. 8211 Volatilitas Tersirat memperhitungkan kejadian yang diketahui terjadi selama masa opsi yang mungkin berdampak signifikan terhadap harga saham yang mendasarinya. Ini bisa termasuk pengumuman pendapatan atau rilis hasil uji coba obat untuk perusahaan farmasi. Keadaan pasar umum saat ini juga tergabung dalam Implied Vol. Jika pasar tenang, perkiraan volatilitas rendah, namun pada saat perkiraan volatilitas voltase pasar akan meningkat. Salah satu cara yang sangat sederhana untuk mengawasi tingkat volatilitas pasar secara umum adalah dengan memantau Indeks VIX. BAGAIMANA MENGAMBIL KEUNTUNGAN DENGAN TRADING TERSIRAT VOLATILITAS Cara saya suka memanfaatkan volatilitas perdagangan adalah melalui Iron Condors. Dengan perdagangan ini Anda menjual OTM Call dan OTM Put dan membeli Call lebih jauh dari sisi terbalik dan membeli lebih banyak dari sisi negatifnya. Mari kita lihat contohnya dan asumsikan kita melakukan perdagangan berikut hari ini (14/11/2011): Jual 10 Nov 110 SPY Menempatkan 1.16 Buy 10 Nov 105 SPY Menempatkan 0.71 Menjual 10 Nov 125 Seragam SPY 2.13 Membeli 10 Nov 130 SPY Panggilan 0.56 Untuk ini Perdagangan, kita akan menerima kredit bersih sebesar 2.020 dan ini akan menjadi keuntungan pada perdagangan jika SPY berakhir antara 110 dan 125 pada saat kadaluwarsa. Kami juga akan mendapatkan keuntungan dari perdagangan ini jika (semua hal lainnya sama), volatilitas tersirat turun. Gambar pertama adalah diagram hasil untuk perdagangan yang disebutkan di atas langsung setelah ditempatkan. Perhatikan bagaimana kita Vega pendek dari -80,53. Artinya, posisi bersih akan mendapatkan keuntungan dari penurunan Implied Vol. Gambar kedua menunjukkan seperti apa diagram payoff jika ada penurunan 50 pada Implied vol. Ini adalah contoh yang cukup ekstrem yang saya tahu, tapi ini menunjukkan intinya. Indeks Volatilitas Pasar CBOE atau 8220The VIX8221 karena lebih sering disebut adalah ukuran terbaik dari volatilitas pasar secara umum. Terkadang juga disebut sebagai Indeks Ketakutan karena ini adalah proxy untuk tingkat ketakutan di pasar. Bila VIX tinggi, ada banyak ketakutan di pasar, saat VIX rendah, ini bisa mengindikasikan bahwa pelaku pasar merasa puas. Sebagai pedagang opsi, kita bisa memantau VIX dan menggunakannya untuk membantu kita dalam keputusan trading kita. Tonton video di bawah ini untuk mengetahui lebih lanjut. Ada sejumlah strategi lain yang bisa Anda lakukan saat melakukan perdagangan volatilitas tersirat, namun condors Besi sejauh ini merupakan strategi favorit saya untuk memanfaatkan tingkat tinggi volume tersirat. Tabel berikut menunjukkan beberapa strategi pilihan utama dan paparan Vega mereka. Semoga anda menemukan informasi ini bermanfaat Beritahu saya di komentar di bawah ini apa strategi favorit Anda adalah untuk perdagangan volatilitas tersirat. Heres untuk kesuksesan Anda Video berikut ini menjelaskan beberapa gagasan yang dibahas di atas secara lebih rinci. Sam Mujumdar mengatakan: Artikel ini sangat bagus. Ini menjawab banyak pertanyaan yang saya miliki. Sangat jelas dan dijelaskan dalam bahasa Inggris sederhana. Terima kasih atas bantuan Anda. Saya ingin memahami efek Vol dan bagaimana menggunakannya untuk keuntungan saya. Ini sangat membantu saya. Saya masih ingin mengklarifikasi satu pertanyaan. Saya melihat bahwa Netflix Feb 2013 Put option memiliki volatilitas pada level 72 atau lebih sedangkan opsi Jan 75 Put vol sekitar 56. Saya berpikir untuk melakukan penyebaran Reverse OTM Reverse (saya telah membacanya) Namun, ketakutan saya adalah bahwa Jan Opsi akan berakhir pada tanggal 18 dan jilid untuk Feb masih akan sama atau lebih. Saya hanya bisa menukar spread di akun saya (IRA). Saya tidak bisa membiarkan opsi telanjang itu sampai vol turun setelah pendapatan pada tanggal 25 Januari. Mungkin saya harus menggulung panjang saya ke March8212 tapi ketika vol turun8212-. Jika saya membeli opsi panggilan ATM SampP 3 bulan di puncak salah satu lonjakan voli (saya mengerti Vix adalah volume tersirat di SampP), bagaimana saya mengetahui apa yang menjadi prioritas di PL saya. 1.) Saya akan mengambil keuntungan dari posisi saya dari kenaikan di bawah (SampP) atau, 2.) Saya akan kehilangan posisi saya dari jatuhnya ketidakstabilan Hi Tonio, ada banyak variabel yang ada, itu tergantung pada seberapa jauh Saham bergerak dan seberapa jauh infus turun. Sebagai aturan umum, untuk panggilan ATM yang panjang, kenaikan yang mendasari akan memiliki dampak terbesar. Ingat: IV adalah harga sebuah pilihan. Anda ingin Membeli menempatkan dan menelepon saat IV berada di bawah normal, dan Sell saat IV naik. Membeli telepon ATM di puncak lonjakan volatilitas adalah seperti menunggu Penjualan berakhir sebelum Anda pergi berbelanja.230 Sebenarnya, Anda bahkan mungkin telah membayar lebih tinggi daripada 8220retail, 8221 jika premi yang Anda bayar berada di atas nilai Black-Scholes 8220fair .8221 Di sisi lain, model penentuan harga opsi adalah aturan praktis: saham sering kali jauh lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang telah terjadi di masa lalu. Tapi itu tempat yang baik untuk memulai. Jika Anda memiliki telepon 8212 katakan AAPL C500 8212 dan meskipun harga sahamnya tidak berubah, harga pasar untuk opsi tersebut naik dari 20 dolar menjadi 30 dolar, Anda baru saja memenangkan permainan IV murni. Baca bagus Saya menghargai ketelitian. Saya tidak mengerti bagaimana perubahan volatilitas mempengaruhi profitabilitas Condor setelah Anda menempatkan perdagangan. Pada contoh di atas, kredit 2.020 yang Anda dapatkan untuk memulai kesepakatan adalah jumlah maksimum yang akan Anda lihat, dan Anda bisa kehilangan semuanya 8212 dan lebih banyak 8212 jika harga saham berjalan di atas atau di bawah celana pendek Anda. Dalam contoh Anda, karena Anda memiliki 10 kontrak dengan kisaran 5, Anda memiliki 5.000 eksposur: 1.000 saham masing-masing 5 dolar. Kehilangan out-of-pocket max Anda akan menjadi 5.000 dikurangi pulsa pembukaan 2.020, atau 2.980. Anda tidak akan pernah pernah memiliki keuntungan lebih tinggi dari 2020 yang Anda buka atau rugi lebih buruk dari tahun 2980, yang seburuk mungkin. Namun, pergerakan saham sebenarnya sama sekali tidak berkorelasi dengan IV, yang hanya merupakan harga pedagang yang membayar pada saat itu. Jika Anda mendapatkan 2.020 kredit dan IV naik dengan faktor 5 juta, tidak ada yang berpengaruh pada posisi uang Anda. Ini hanya berarti bahwa pedagang saat ini membayar 5 juta kali lebih banyak untuk Condor yang sama. Dan bahkan di tingkat IV yang tinggi itu, nilai posisi terbuka Anda akan berkisar antara 2020 dan 2980 8212 100 yang didorong oleh pergerakan saham yang mendasarinya. Pilihan Anda ingat adalah kontrak untuk membeli dan menjual saham dengan harga tertentu, dan ini melindungi Anda (pada perdagangan bebas condor atau perdagangan kredit lainnya). Ini membantu untuk memahami bahwa Implied Volatility bukanlah angka yang dihadapi Wall Street pada panggilan konferensi atau papan tulis. Rumus penentuan harga opsi seperti Black Scholes dibangun untuk memberi tahu Anda berapa nilai wajar suatu opsi di masa depan, berdasarkan harga saham, waktu hingga kadaluarsa, dividen, bunga dan historis (yaitu, apa yang sebenarnya terjadi selama Tahun lalu8221) volatilitas. Ini memberitahu Anda bahwa harga wajar yang diharapkan harus dikatakan 2. Tetapi jika orang benar-benar membayar 3 untuk opsi itu, Anda menyelesaikan persamaan dengan V sebagai yang tidak diketahui: 8220Hey Historic volatility adalah 20, tapi orang-orang ini membayar seolah-olah itu 308221 (karenanya 8220Implied8221 Volatility) Jika infus turun saat Anda memegang 2.020 kredit, ini memberi Anda kesempatan untuk menutup posisi lebih awal dan mempertahankan BEBERAPA kredit, tapi akan selalu kurang dari 2.020 yang Anda ambil. That8217s karena menutup Posisi kredit akan selalu membutuhkan transaksi Debit. Anda tidak bisa menghasilkan uang dari dalam dan di luar. Dengan Condor (atau Condor Besi yang menulis spread Put and Call pada stok yang sama), kasus terbaik Anda adalah stok tetap rata saat Anda menulis kesepakatan Anda, dan Anda membawa wiski Anda untuk makan malam 2.020. Pemahaman saya adalah bahwa jika volatilitas menurun, maka nilai Condor Besi turun lebih cepat daripada yang seharusnya, membiarkan Anda membelinya kembali dan mengunci keuntungan Anda. Membeli kembali pada 50 keuntungan maks telah terbukti secara dramatis meningkatkan probabilitas kesuksesan Anda. Ada beberapa ahli yang mengajarkan pedagang untuk mengabaikan pilihan Yunani seperti IV dan HV. Hanya satu alasan untuk ini, semua harga opsi murni didasarkan pada pergerakan harga saham atau underlying security. Jika harga opsi buruk atau buruk, kami selalu dapat menggunakan opsi saham kami dan melakukan konversi ke saham yang dapat kami miliki atau mungkin menjualnya pada hari yang sama. Apa komentar atau pandangan Anda tentang latihan pilihan Anda dengan mengabaikan pilihan orang Yunani Hanya dengan pengecualian untuk saham tidak likuid di mana pedagang mungkin sulit menemukan pembeli untuk menjual saham atau opsi mereka. Saya juga mencatat dan mengamati bahwa kita tidak perlu memeriksa opsi VIX to trade dan selanjutnya beberapa saham memiliki karakter unik masing-masing dan setiap opsi saham memiliki rantai opsi yang berbeda dengan IV yang berbeda. Seperti yang Anda tahu options trading memiliki 7 atau 8 bursa di AS dan mereka berbeda dengan bursa saham. Mereka adalah banyak pelaku pasar yang berbeda dalam pilihan dan pasar saham dengan berbagai tujuan dan strategi mereka. Saya lebih memilih untuk cek dan suka berdagang pada opsi saham dengan volume terbuka tinggi ditambah volume opsi tapi stok HV lebih tinggi dari opsi IV. Saya juga mengamati bahwa banyak chip biru, topi kecil, saham mid-cap milik institusi besar dapat memutar persentase kepemilikan dan mengendalikan pergerakan harga saham. Jika institusi atau Kolam Gelap (karena mereka memiliki platform perdagangan alternatif tanpa pergi ke bursa saham biasa) memegang kepemilikan saham sekitar 90 sampai 99,5 maka harga saham tidak bergerak seperti MNST, TRIP, AES, THC, DNR, Z , VRTX, GM, ITC, COG, RESI, EXAS, MU, MON, BIIB, dll. Namun, aktivitas HFT juga dapat menyebabkan pergerakan harga drastis naik atau turun jika HFT mengetahui bahwa institusi tersebut secara diam-diam menjual atau menjual saham mereka. Terutama jam pertama perdagangan. Contoh: untuk spread kredit kita menginginkan low IV dan HV dan memperlambat pergerakan harga saham. Jika kita memiliki pilihan yang panjang, kita menginginkan IV rendah dengan harapan bisa menjual opsi dengan high IV nanti terutama sebelum pengumuman earning. Atau mungkin kita menggunakan spread debit jika kita panjang atau pendek, sebuah opsi menyebar, bukan perdagangan terarah di lingkungan yang mudah berubah. Oleh karena itu, sangat sulit untuk menggeneralisasi hal-hal seperti perdagangan saham atau opsi saat mengikuti strategi opsi perdagangan atau hanya memperdagangkan saham karena beberapa saham memiliki nilai beta yang berbeda dalam reaksi mereka sendiri terhadap indeks pasar yang lebih luas dan tanggapan terhadap berita atau kejadian mengejutkan. . Kepada Lawrence 8212 Anda menyatakan: 8220 Contoh: untuk spread kredit, kita menginginkan pergerakan harga saham IV dan HV yang rendah dan pergerakan harga saham yang lamban.8221 Saya pikir, pada umumnya, kita menginginkan lingkungan IV yang lebih tinggi saat menyebarkan perdagangan spread spread8230 dan sebaliknya untuk spread debet8230 Mungkin I8217m confused8230Clinical Integration : 7 Mitos dan Cetak Biru untuk Sukses Integrasi Klinis: athenahealth, Inc Published: June 2013 Model integrasi klinis mendorong organisasi perawatan kesehatan untuk memberi nilai pada pasien dan mengurangi penggunaan berlebihan. Tiga faktor membuat model integrasi klinis penting untuk organisasi perawatan kesehatan: reformasi perawatan kesehatan, model pembayaran baru seperti organisasi perawatan yang bertanggung jawab (ACO) dan rumah medis, dan kemajuan di bidang kesehatan. 1 Integrasi Klinis Sekarang Konsep integrasi klinis telah ada selama beberapa dekade. Di masa lalu, integrasi klinis difokuskan untuk menciptakan organisasi-organisasi dokter-rumah sakit (PHO), merger, akuisisi dan konsolidasi lainnya untuk memperbaiki negosiasi dan kontrak dengan pembayar. 1 Namun saat ini, penyedia layanan dan organisasi perawatan kesehatan diharapkan dapat memberikan valuasi, meningkatkan kualitas dengan biaya yang terkendali dan mengurangi penggunaan berlebihan. 2 Untuk melakukan ini, banyak organisasi perawatan kesehatan memikirkan kembali konsep integrasi klinis. Secara khusus, ada tiga faktor yang membuat integrasi klinis menjadi tujuan penting bagi rumah sakit, kelompok dokter dan organisasi perawatan kesehatan lainnya sekarang: Reformasi perawatan kesehatan. Sistem perawatan kesehatan Amerika Serikat sedang mengalami perubahan sistemik. Perundang-undangan saat ini dan masa depan akan membahas reformasi yang berarti untuk memperluas jangkauan, memberikan perawatan yang efektif dan efisien, mempromosikan biaya inovasi dan pengendalian. Menurut American Hospital Association, Mencapai integrasi klinis yang lebih besar penting untuk perubahan sistem yang diperlukan untuk mencapai tujuan ini. 3 Model pembayaran baru. Pembuat kebijakan juga melihat reformasi pembayaran sebagai sarana untuk mempromosikan kolaborasi yang lebih besar di seluruh rangkaian perawatan kesehatan. Komisi Penasihat Pembayaran Medicare (MedPAC) 2008 Laporkan kepada Kongres merekomendasikan penggantian sistem layanan perizinan Medicare saat ini dengan biaya perawatan yang mencakup seluruh jenis dan waktu penyelenggara dan akan meminta pertanggungjawaban penyedia layanan untuk kualitas layanan dan sumber daya yang digunakan. Untuk menyediakannya 4 MedPAC menyarankan tiga pendekatan untuk membantu mencapai tujuan ini di rumah-rumah yang umum, paket pembayaran dan organisasi perawatan yang bertanggung jawab (ACO). Baik pemerintah federal maupun pembayar komersial mulai beralih ke penggantian berbasis nilai, dengan program yang mencakup program CMS untuk penggantian kompensasi yang disesuaikan dengan risiko, bayar untuk kinerja dan kredensial ekonomi. 5 Tujuan akhir untuk masing-masing model ini adalah untuk mempromosikan koordinasi perawatan untuk meningkatkan hasil kualitas sambil mengurangi biaya. Dalam satu bentuk atau lainnya, organisasi perawatan kesehatan perlu menyiapkan model pembayaran berbasis nilai. Kemajuan teknologi informasi kesehatan. Untuk mendukung model penggantian baru, sistem penyampaian terpadu harus mengelola jaringan informasi yang luas. Ini harus mengumpulkan, memelihara dan menyediakan akses yang tepat ke data administratif, klinis dan keuangan untuk memantau kualitas dan biaya sambil memberikan perawatan yang berpusat pada pasien. Teknologi informasi kesehatan (HIT) telah berkembang untuk memenuhi standar dan persyaratan baru ini. Saat ini, pemimpin perawatan kesehatan melihat beberapa jenis solusi HIT seperti catatan medis elektronik (EMR), pertukaran informasi kesehatan (HIEs) dan solusi agregasi data untuk mendukung pemberian perawatan. Namun, ada kekurangan serius pada opsi HIT tertentu, dan ini harus dipertimbangkan dengan seksama sebelum membeli atau memperbarui sistem. Solusi HIT yang baik memungkinkan inovasi dan fleksibilitas yang berkelanjutan karena wilayah penyedia perawatan kesehatan dan mitra dagang klinis berkembang dengan cepat. Rumah sakit dan sistem kesehatan menghadapi beberapa ketidakpastian tentang jalan menuju sukses di bawah model pembayaran baru, mengingat adanya reformasi undang-undang kesehatan yang masih cair. Selain itu, organisasi memiliki berbagai tingkat penyelarasan di seluruh penyedia yang berpartisipasi. Seperti yang diilustrasikan pada Gambar 1, dokter dapat dipekerjakan, terikat kontrak atau benar-benar independen sepanjang garis keuangan. Dari segi teknologi, praktik berkisar dari koneksi yang tidak terhubung sepenuhnya. Mengingat kekuatan pasar dalam bermain, satu hal yang jelas: tidak peduli apa struktur organisasi perawatan kesehatan Anda, integrasi klinis akan menjadi komponen kunci masa depan pemberian layanan kesehatan. Gambar 1. Integrasi Klinis Mencakup Berbagai Model Manajemen Perawatan Kesehatan Berita baiknya adalah bahwa sekarang ada lebih banyak pilihan, model dan produk untuk menjadi organisasi perawatan kesehatan yang benar-benar terintegrasi secara klinis. Dan industri ini belajar lebih banyak tentang apa yang berhasil (dan apa artinya) untuk meningkatkan kualitas perawatan dan pengalaman pasien, sekaligus memperkuat keuntungan dan mempertahankan komunitas dokter yang terlibat. Lanjutkan membaca Whitepaper ini dan dapatkan akses ke banyak lagi Silahkan isi formulir di bawah ini untuk terus membaca Whitepaper ini dan untuk mendapatkan akses ke lebih banyak whitepapers oleh athenahealth. 2 Mendefinisikan Integrasi Klinis Apa itu integrasi klinis Ada banyak definisi, termasuk panduan hukum. American MedicalAssociation (AMA) menggambarkan integrasi klinis sebagai sarana untuk memfasilitasi koordinasi perawatan pasien di seluruh kondisi, penyedia layanan, pengaturan, dan waktu untuk mencapai perawatan yang aman, tepat waktu, efektif, efisien, setara, dan berfokus pada pasien. Integrasi Klinis: Pertimbangan Hukum Karena penyedia dan organisasi yang mempertimbangkan integrasi klinis sering menggunakan usaha patungan dengan kesepakatan kontrak, integrasi klinis telah ditetapkan secara resmi oleh Federal Trade Commission (FTC) dan Departemen Kehakiman A.S. Ini membuat kelompok terpadu secara klinis terbuka terhadap pengawasan praktik anti persaingan yang mungkin terjadi di bawah undang-undang antimonopoli. Sementara kelompok mana pun harus mendapatkan nasehat hukum selama proses integrasi, intinya, FTC telah mengindikasikan bahwa integrasi klinis dapat diterima asalkan kelompok tersebut hadir bersamaan dengan tujuan memperbaiki perawatan dan tidak hanya untuk menawar tarif yang lebih baik. Sumber: Alice G. Gosfield, J.D. dan James L. Reinertsen, M.D. Mencapai Integrasi Klinis dengan Dokter Terikat. 2010. Tersedia disini. Kenyataannya, integrasi klinis mencakup spektrum, dari upaya koordinasi perawatan multi pengaturan di sekitar satu kondisi, ke jaringan perawat yang mengakses dan menukar berbagai informasi klinis dan keuangan untuk memberikan perawatan berkualitas. Integrasi klinis bukanlah seperangkat prinsip atau praktik yang ditetapkan, dan juga tidak dapat dicapai dalam sistem tertutup. Integrasi klinis adalah proses berkesinambungan untuk menyelaraskan rangkaian perawatan yang mendukung Triple Aim perawatan kesehatan: Meningkatkan kualitas perawatan, Mengurangi atau mengendalikan biaya perawatan, dan Meningkatkan akses terhadap perawatan dan keseluruhan pengalaman pasien. Ada tiga bidang utama penyelarasan untuk ditangani guna mencapai integrasi klinis (lihat Gambar 2): Insentif: Mengembangkan gambaran kesuksesan yang umum dan dapat diukur yang menggambarkan manfaat nyata (nyata finansial) bagi semua pemangku kepentingan yang bekerja sama dalam perawatan klinis. Kontinum, termasuk rumah sakit dan dokter mereka yang berafiliasi dan berafiliasi, pusat operasi rawat jalan (ambulatory surgery centres / ASCs), kelompok medis independen, dan juga laboratorium, apotek, radiologi, pasien, dan pembelajar Pengetahuan: Melapisi informasi yang benar di beberapa sistem ke orang yang tepat di sebelah kanan Waktu, meningkatkan transparansi dan kejelasan, meminimalkan risiko finansial dan menawarkan kontrol optimal atas proses bisnis dan klinis dan Perilaku: Menggunakan insentif dan pengetahuan selaras untuk mendukung efisiensi dan kualitas, seperti pembuatan proses standar dan pengendalian preventif dan detektif, untuk memastikan bahwa perawat , Eksekutif, pembayar, pasien dan pemangku kepentingan lainnya dapat mengambil tindakan yang benar Ion bila dibutuhkan Gambar 2. Align Insentif, Pengetahuan dan Perilaku untuk Mencapai Integrasi Klinis Setiap jenis organisasi perawatan kesehatan dari sistem tertutup dokter yang dipekerjakan ke afiliasi yang lebih longgar dari pengasuh dapat mencari cara untuk bertukar informasi secara efektif baik di dalam maupun di luar tembok organisasi agar dapat berkembang dengan baik. Masa depan perawatan kesehatan Itulah sebabnya mengapa organisasi terpadu yang berhasil harus memfokuskan perhatian pada ketiga komponen insentif, pengetahuan, dan perilaku yang terintegrasi secara klinis untuk mencapai Tujuan Triple dalam perawatan kesehatan. Sebelum melangkah maju dengan rencana integrasi klinis organisasi Anda, penting untuk menghilangkan kesalahpahaman umum guna mengejar strategi yang paling berhasil. Mitos 1: Memperoleh praktik dokter akan memastikan integrasi klinis. Realitas: Akuisisi tidak menjamin, apakah diperlukan untuk mencapai integrasi struktural. Perolehan dan konsolidasi praktik telah menyebar luas karena sejumlah alasan: untuk memanfaatkan pembayar, memperluas basis rujukan dan memberi dokter berafiliasi dengan cara yang mudah dan efisien untuk mengirim pesanan dan menerima informasi pasien secara terperinci. Akuisisi mungkin merupakan tindakan defensif untuk banyak sistem rumah sakit dan kelompok medis yang peduli dengan penurunan rujukan dan transisi ke model pembayaran berbasis risiko. Tapi akuisisi saja tidak menjamin bahwa kelompok medis akan mendapatkan tingkat yang lebih baik dengan pembayar atau memiliki sistem yang lebih baik untuk bertukar informasi. Padahal, akuisisi bisa menjadi pertaruhan mahal. Sebuah studi 2011 di New England Journal of Medicine menunjukkan bahwa rumah sakit kehilangan 150.000 sampai 250.000 per tahun selama tiga tahun pertama pekerjaan dokter. 7 Sebaliknya, organisasi perawatan kesehatan harus mulai berpikir untuk menciptakan kelompok medis berkinerja tinggi di dalam organisasinya. Kelompok medis berkinerja tinggi dapat mendukung integrasi klinis dan keberlanjutan untuk organisasi dalam jangka panjang dengan memberikan kepemimpinan dan panduan untuk beradaptasi dengan model pembayaran baru, meningkatkan efisiensi di antara penyedia layanan, keuntungan yang lebih baik, dan kepuasan pasien yang lebih baik. Integrasi klinis, dan bukan hanya konsolidasi organisasional melalui akuisisi, adalah kunci utama untuk direformasi, dan merupakan cara yang efektif untuk memperluas jangkauan dan skala geografis, menurut William Petasnick, ketua pastel American Hospital Association. Dia menggambarkan integrasi klinis sebagai alat yang efektif untuk mempromosikan inovasi, meningkatkan kualitas, dan menyelaraskan insentif. 8 Apakah organisasi Anda mengejar perolehan atau tidak, Dewan Penasehat Perusahaan baru-baru ini menyimpulkan bahwa kelompok medis berkinerja tinggi yang terintegrasi secara klinis memiliki karakteristik yang menentukan: Identitas sebagai jaringan pimpinan dokter terpadu, penggunaan infrastruktur mereka untuk meningkatkan kinerja kelompok, dan Penggunaan Insentif untuk melibatkan dokter individual terhadap tujuan kelompok. 9 Ini berarti bahwa organisasi medis berkinerja tinggi yang terintegrasi secara klinis memerlukan tata pemerintahan yang baik, di mana tujuan dan insentif kepemimpinan dan manajemen selaras. Ini bisa menjadi tantangan terutama bagi organisasi perawatan kesehatan dengan kelompok penyedia afiliasi yang berbeda. Satu bidang yang harus dipusatkan adalah penciptaan budaya peningkatan kualitas yang dipimpin oleh dokter dan terus menerus menggunakan alat yang tepat untuk mengintegrasikan informasi dari sistem yang berbeda. Hal ini dapat menjaga agar informasi tetap mengalir ke orang yang tepat pada waktu yang tepat untuk memastikan orang yang tepat melakukan pekerjaan yang benar. Aliran informasi ini juga memfasilitasi komunikasi dua arah antara dokter dan kepemimpinan untuk menjaga agar dokter garis depan memperbarui semua aktivitas kelompok dan keputusan strategis dan memungkinkan pelaporan dan umpan balik melalui rantai komando. Bidang lain yang harus dipusatkan adalah penggunaan insentif yang sesuai untuk melibatkan dokter (dipekerjakan atau tidak) terhadap tujuan kelompok. Menggunakan kompensasi untuk memberi penghargaan hanya pada produksi dan RVU dapat benar-benar melemahkan upaya untuk mengurangi penggunaan berlebihan dan meningkatkan kualitas. 10 Sebaliknya, beberapa ahli merekomendasikan penggunaan gaji dan bonus untuk mencerminkan nilai integrasi klinis, termasuk kolaborasi dalam tim, penggunaan personil tambahan yang efektif dan tepat waktu, penerapan sistem komunikasi, dan teknik yang memungkinkan pasien untuk mengelola perawatan mereka secara efektif, pengalaman pasien Perawatan, dan kepatuhan terhadap basis bukti. 11 Mitos 2: Terintegrasi secara klinis berarti semua penyedia layanan berada pada EHR yang sama. Realita: Organisasi perawatan kesehatan tidak perlu memindahkan semua penyedia layanan ke platform EHR yang sama untuk mencapai integrasi klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa rumah sakit dan organisasi perawatan kesehatan telah mencoba membuat sistem informasi rumah sakit (HIS) untuk memfasilitasi integrasi informasi rawat jalan dan rawat jalan. Ini biasanya berarti memiliki atau memodifikasi infrastruktur saat ini, personil TI untuk membuat jaringan HIS tunggal dan tertutup untuk semua peserta. Solusi komputasi awan tidak sama. Secara umum, awan mengacu untuk bekerja dengan konten yang tersedia di lokasi online bersama, dengan internet sebagai titik akses bagi semua pengguna. Penyedia solusi cloud yang paling inovatif Penyedia yang berpartisipasi dalam HIS memiliki akses ke catatan kesehatan pasien tunggal, dan informasi yang sama tersedia untuk semua penyedia layanan, terlepas dari mana pasien berada dalam jaringan. Namun, kelemahan utama dari pendekatan ini adalah bahwa semua penyedia dan mitra dagang, apotek, pusat radiologi, ASC, fasilitas rehab tidak akan pernah berada di jaringan yang sama. Tanpa informasi pasien yang lengkap, jaringan HIS yang tertutup tidak serta merta memperbaiki kontrol atas pola pemesanan dan rujukan, juga tidak membantu mengarahkan perilaku yang benar atau memperbaiki informasi yang benar di semua setting. Kelemahan penting lain dari pendekatan ini adalah bahwa informasi pasien biasanya tidak terintegrasi dengan alur kerja penyedia EHR. Artinya, setiap penyedia mengakses data pasien lengkap tanpa filter atau intelijen lain yang tersedia untuk fokus pada informasi penting. Jadi, penyedia harus menghabiskan waktu berharga untuk mencari informasi yang relevan, seringkali selama pertemuan pasien. Selain itu, perhatikan pentingnya hubungan dalam sistem yang terintegrasi. Dokter afiliasi dan mitra lainnya tidak ingin dipaksa untuk menggunakan EHR yang tidak menghormati independensi mereka. Anne Rice, CEO UC Davis Medical Center, menunjukkan pentingnya sistem yang melindungi reputasi, stabilitas ekonomi dan status hukum masing-masing pihak yang terlibat dalam organisasi tersebut. 12 Sistem yang terintegrasi membutuhkan solusi yang memberi informasi yang tepat bagi penyedia informasi pada waktu yang tepat, memungkinkan pilihan dan independensi, dan memungkinkan interoperabilitas antar entitas terafiliasi. Kabar baiknya adalah bahwa ada solusi yang telah menunjukkan keberhasilan dalam mengintegrasikan berbagai platform. Berbasis awan, solusi model layanan dapat memenuhi persyaratan seperti ini. Sistem HIT berbasis awan adalah enabler interoperabilitas yang kuat di antara berbagai sistem karena: Semua informasi disimpan di situs yang aman dan diakses melalui Internet. Vendor cloud dapat menyediakan sistem manajemen perawatan untuk menyelaraskan data dari berbagai sumber (misalnya EHRs, manajemen praktik, platform HIE yang berdiri sendiri). Penciptaan antarmuka untuk penyedia yang berpartisipasi lebih hemat biaya, mengingat koneksi elektronik perlu dibangun sekali saja dari arsitektur awan ke masing-masing mitra dagang. Solusi berbasis cloud memungkinkan satu sumber kebenaran bagi pengguna yang tepat di jaringan. Penyedia dapat memilih EHR yang paling sesuai untuk mereka sementara diuntungkan dari integrasi sejati dengan vendor, mitra dan pihak lainnya di jaringan. Tabel 1. Tujuh Mitos dan Realitas Mitos Integrasi Klinis 3: Kita dapat menjadi terintegrasi secara klinis dengan platform Health Information Exchange (HIE). Realitas: HIE adalah salah satu cara untuk mengatasi sebagian dari kebutuhan organisasi Anda untuk menyelaraskan pengetahuan, namun tidak memadai untuk menyelaraskan perilaku. Pada tahun 2012, terdapat lebih dari 250 pertukaran informasi kesehatan elektronik aktif (HIEs), termasuk 56 penerima Program Koordinasi Koperasi Program Negara untuk Koordinator Nasional (ONC). Idealnya, HIE mengizinkan dokter, perawat, apoteker, penyedia layanan kesehatan lainnya dan pasien untuk menyimpan dan mengakses informasi pasien melalui gudang data bersama. Ada tiga bentuk pertukaran informasi kesehatan: Disesuaikan Exchangeproviders dapat mengirim dan menerima informasi yang aman secara elektronik untuk mendukung perawatan terkoordinasi, seperti perintah, arahan, hasil tes dan informasi debit. Query berbasis Exchangeproviders dapat menemukan andor meminta informasi tentang pasien dari penyedia lain, sering digunakan untuk perawatan yang tidak direncanakan. Exchangepatients Consumer Mediated dapat menggabungkan dan mengendalikan penggunaan informasi kesehatan mereka di antara penyedia layanan. 14 Idealnya, HIEs mengizinkan penyedia layanan kesehatan dan pasien untuk menyimpan dan mengakses informasi pasien melalui gudang data bersama. Tapi ada kekhawatiran tentang keberlanjutan HIE publik dan interoperabilitas HIEs swasta. Sayangnya, HIE publik yang didanai pemerintah lamban untuk mengembangkan keberlanjutan keuangan, bukannya mengandalkan dana hibah dan pendanaan publik. Sementara itu, kebutuhan pertukaran informasi pasien elektronik terus berkembang, sehingga HIEs swasta telah berkembang biak. Dengan berinvestasi dalam solusi HIE pribadi, rumah sakit dan organisasi dokter mungkin lebih memiliki kendali atas disain dan penerapan HIE mereka, dan mungkin khawatir tentang keberlanjutan karena model bisnis hanya berlaku untuk lingkungan spesifik mereka. Tapi dengan HIE pribadi, kekhawatiran tentang keberlanjutan finansial tetap ada. Secara khusus, HIE memerlukan investasi besar di muka tanpa pengembalian investasi yang jelas (ROI), mengharuskan sejumlah besar peserta untuk menjadi efektif, dan mungkin tidak sesuai dengan tujuan organisasi terpadu secara klinis. Terlebih lagi, ada kekhawatiran luas tentang interoperabilitas HIE swasta. Sebagai contoh, sebuah survei tahun 2012 oleh Inisiatif eHealth menyimpulkan bahwa HIE yang dikembangkan untuk satu organisasi mungkin tidak dapat berkomunikasi dengan HIE di luar komunitas penyedia layanan untuk siapa produk itu dikembangkan. Oleh karena itu, akses data kesehatan yang lengkap dan mudah tidak mungkin dilakukan di antara semua HIE pribadi. 15 Penyedia juga tidak yakin bahwa HIE menyediakan informasi pasien yang lengkap, mudah diakses, aman. Beberapa HIE berfungsi sebagai pulau data yang lebih besar, yang mungkin atau mungkin tidak menghubungkan semua penyedia perawatan yang relevan. Sebuah studi tahun 2012 oleh Bipartisan Policy Center (BPC) melaporkan bahwa 71 persen dokter yang disurvei berpendapat bahwa kurangnya interoperabilitas dan kurangnya infrastruktur HIE merupakan tantangan utama. Temuan tambahan dari penelitian ini meliputi: Mayoritas dokter (69 persen) menyebutkan biaya terkait untuk mengembangkan dan memelihara antarmuka dan pertukaran sebagai penghalang untuk bertukar informasi dengan penyedia lainnya. Dua puluh lima persen dokter menyebutkan masalah privasi dan kewajiban sebagai hambatan untuk menukar informasi kesehatan. Saat menerima informasi kesehatan dari dokter atau praktik di luar, 57 persen dokter mengatakan bahwa mereka lebih suka memilih dan memilih informasi dari luar yang ingin mereka sertakan di EHR, dibandingkan dengan hanya 16 persen dokter yang disurvei yang lebih memilih untuk mengunggah dan memasukkan semua Dari informasi. 16 Studi lain menyimpulkan bahwa penghalang penggunaan HIE adalah masalah biaya, privasi dan tanggung jawab, dan hambatan teknis. Hasil investasi yang positif tidak dapat didokumentasikan. 17 Pemandangan HIE akan terus berkembang. Apakah organisasi Anda berpartisipasi dalam HIE publik atau membangun HIE pribadinya, adalah kesalahan jika menganggap bahwa HIE sendiri akan membantu mencapai integrasi klinis. HIE adalah usaha untuk secara efektif bertukar informasi antar sistem untuk membawa kita lebih dekat ke tujuan Triple perawatan kesehatan. Organisasi Anda akan diminta untuk menangani area ini. Untuk melakukannya, pertimbangkan rekomendasi berikut dari Prakarsa Kesehatan untuk membuat pertukaran informasi yang efektif menjadi tujuan jangka panjang yang berkelanjutan: Tentukan visi untuk partisipasi organisasi Anda dalam HIE atau program pertukaran informasi lainnya yang dapat dilakukan oleh para pemangku kepentingan dan dokter. Buat entitas tata kelola yang layak dan libatkan komunitas penyedia. Kembangkan model keberlanjutan berdasarkan kebutuhan dan sumber daya masyarakat, dengan mempertimbangkan biaya yang signifikan yang terkait dengan penghubungan atau pembangunan HIE. Identifikasi nilai dengan menentukan fungsi paling penting dari HIE berdasarkan kebutuhan penyedia layanan di dalam masyarakat dan memungkinkan mereka yang berada dalam bursa. Pastikan kontinuitas dengan alur kerja praktik di rumah sakit atau dokter dengan gangguan terbatas. Bekerjalah dengan HIE publik karena penting agar semua sistem bekerja sama untuk memungkinkan pertukaran data antar jaringan dan lintas batas negara. 18 Mitos 4: Memberi setiap penyedia tampilan lengkap catatan pasien seumur hidup akan memperbaiki keputusan perawatan kesehatan. Realitas: Terlalu banyak informasi membutuhkan waktu jauh dari perawatan pasien. Sementara interoperabilitas dan akses terhadap informasi pasien di seluruh sistem merupakan kunci untuk integrasi klinis, melihat catatan pasien seumur hidup tidak diperlukan setiap saat untuk semua penyedia layanan. Sebenarnya, jika terlalu banyak informasi pasien tersedia tanpa kecerdasan atau filter, penyedia layanan harus menghabiskan waktu yang berharga untuk memilah-milah sejumlah data untuk menemukan informasi yang dibutuhkan. Hal ini merongrong upaya untuk meningkatkan kualitas, profitabilitas dan pengalaman pasien. Penyedia membutuhkan alat yang memunculkan informasi pada titik yang tepat dalam alur kerja, tanpa mengharuskan penyedia layanan mengubah bingkai mereka untuk meninjau dan mengambil tindakan. Organisasi membutuhkan sistem yang terus berkembang untuk menangkap dan dengan cerdas menyaring data dari semua setting pengiriman. HIE dan sistem lain yang mengumpulkan data pasien memberikan banyak informasi. Tapi mereka tidak bisa memberikan wawasan, yaitu pengetahuan yang bisa disaring dan bisa ditindaklanjuti. Tanpa visibilitas yang jelas di seluruh jaringan dan kemampuan untuk mempengaruhi perilaku pada titik tujuan carerevenue dan hasil perawatan menjadi sulit dicapai. Mitos 5: Teknologi adalah semua yang dibutuhkan untuk integrasi klinis. Realitas: Integrasi klinis lebih banyak daripada pertukaran data dan interoperabilitas. Hal ini membutuhkan penyelarasan insentif, pengetahuan dan perilaku. Untuk setiap strategi integrasi klinis untuk bekerja, harus menangani hubungan, pengetahuan dan perilaku. Integrasi klinis memerlukan pemimpin dokter yang kuat untuk mendorong perubahan budaya. Pertama, integrasi klinis harus melibatkan pimpinan dokter. Pilar pertama integrasi klinis, menurut Daniel J. Marino, Presiden dan CEO Petunjuk Kesehatan, adalah badan tata kelola bersama dengan pemimpin dokter yang kuat. 19 Hal ini penting karena, menurut Marino, Badan tata kelola yang dipimpin oleh dokter yang kuat akan dapat menciptakan strategi klinis yang diperlukan untuk mengejar kontrak berdasarkan risiko atau berdasarkan nilai dengan pembayar komersial, mengembangkan kontrak perawatan inovatif dengan pengusaha dan memanfaatkan Kesempatan perawatan akuntabel dalam Program Medicare Shared Savings. Integrasi klinis juga membutuhkan pemimpin dokter yang kuat untuk mendorong perubahan budaya. Dokter yang terintegrasi secara klinis perlu mengadopsi perilaku baru yang sesuai dengan penggantian berbasis hasil, seperti berkolaborasi dalam spesialisasi, berbagi informasi, mengelola pemanfaatan dan memberikan perawatan proaktif. Tapi pasti ada kepentingan terbaik untuk berpartisipasi dalam usaha integrasi klinis. Itulah mengapa menjaga hubungan dengan para pemangku kepentingan melalui insentif finansial atau kontrak formal mungkin merupakan jawaban atas integrasi klinis yang lebih dalam dan bertahan lama. Untuk dokter yang bekerja dan berafiliasi, itu bisa berarti insentif finansial untuk mengakses kontrak pembayar bersama yang dinegosiasikan, penghargaan untuk merujuk pada penyedia layanan terpadu atau penyedia kualitas lainnya dan mendapatkan lebih banyak rujukan dengan memusatkan perhatian pada biaya dan kualitas. Entitas seperti laboratorium dan radiologi mendapat manfaat dari integrasi klinis dengan pemesanan dan operasi yang lebih efisien, kurang bekerja untuk staf mereka dan kemampuan untuk memproses lebih banyak pesanan. Memelihara hubungan bisa sesederhana merancang insentif yang mendukung peningkatan pembagian informasi. Memelihara hubungan bisa sesederhana merancang insentif yang mendukung peningkatan pembagian informasi. Dengan kontrak penggantian berbasis risiko, jaringan yang terintegrasi secara klinis membutuhkan hubungan yang lebih terstruktur yang menyelaraskan kesuksesan medis dengan kesuksesan finansial. Kontrak ini bisa menjadi model tabungan bersama, kapitasi, anggaran global atau pembayaran yang dibundel. Saat mengembangkan hubungan ini sangat penting, organisasi perlu menciptakan proses (siapa, apa, kapan, dan bagaimana) membantu dokter memahami dan bekerja menuju sasaran kinerja. Proses dan perilaku yang mendukung integrasi klinis meliputi: Standardisasi perawatan klinis. Pastikan pengasuh menggunakan panduan perawatan klinis. Pengasuh memerlukan data protokol yang tepat untuk muncul pada titik perawatan dan perlu melihat kontrol tertanam untuk memaksimalkan kepatuhan terhadap protokol ini. Manajemen perawatan Pastikan data di seluruh sistem dapat mengidentifikasi pasien berisiko tinggi dan menetapkan protokol dan proses standar untuk menjangkau pasien tersebut. Manajer perawatan harus mengikuti protokol perawatan dan mendukung pengasuh dengan memberi tahu mereka akan kesenjangan dalam perawatan dan mengurangi overutilisasi layanan. Pengukuran bersama Mengembangkan dan menerapkan ukuran kualitas klinis bersama dan langkah-langkah integrasi klinis di seluruh jaringan untuk menekankan kepatuhan terhadap pedoman perawatan dan penyediaan perawatan berkualitas. Pengoptimalan alur kerja. Mengadopsi alat (yang dapat terus diperbarui dan diinovasi) untuk membakukan alur kerja untuk memastikan informasi yang tepat ditangkap, keputusan yang tepat dipertimbangkan dan penerima yang tepat menerima informasi yang mereka butuhkan di seluruh sistem. Kepatuhan integrasi klinis. Memastikan partisipasi seluruh pemangku kepentingan. Jaringan dapat mendorong kepatuhan terhadap integrasi klinis melalui persyaratan partisipasi, kriteria credentialing, pendidikan penyedia, rapor penyedia dan pelatihan lainnya. Integrasi klinis bergantung pada layanan dan solusi yang fleksibel dan terjangkau dan dapat memberikan akses yang sesuai ke data pasien di seluruh setting klinis, berbagai EHR dan berbagai afiliasi dan vendor. Alat dan teknologi harus mendukung proses pelurusan yang berkesinambungan di seluruh rangkaian perawatan. Membawa informasi yang benar kepada orang yang tepat pada waktu yang tepat dan mendorong kejadian perawatan yang tepat. Mitos 6: Integrasi klinis memerlukan perubahan organisasi dan kita tidak mampu untuk menjalani proses perencanaan besar dalam organisasi. Realitas: Integrasi klinis diperlukan untuk kelangsungan hidup masa depan, namun tidak memerlukan belanja modal yang besar. Memang benar bahwa integrasi klinis memerlukan kepemimpinan dari rumah sakit dan dokter, perubahan organisasi, dukungan dari pembayar dan banyak usaha. Ini juga memerlukan alat dan proses yang tepat, termasuk HIT dan staf yang dapat bekerja sama dengan dokter untuk mengembangkan dan menerapkan perbaikan dan koordinasi yang lebih besar dalam proses klinis. 21 Tetapi menurut Asosiasi Rumah Sakit Amerika, Ada konsensus yang berkembang bahwa ada kebutuhan untuk perubahan persalinan perawatan kesehatan yang signifikan, dan bahwa perubahan tersebut harus melibatkan peningkatan integrasi klinis di antara penyedia layanan kesehatan. Integrasi klinis memegang janji kualitas yang lebih baik dan meningkatkan efisiensi dalam memberikan perawatan yang berpusat pada pasien. 22 Tidak perlu melakukan investasi modal besar untuk memulai proses integrasi klinis. Mungkin tidak perlu melakukan investasi besar di muka untuk memulai proses integrasi klinis. Menurut James J. Pizzo dan Mark E. Grube dari Kaufman, Hall amp Associates, Jika sebuah organisasi memulai dengan sejumlah pengaturan kontrak untuk memberi penghargaan kepada dokter yang berpartisipasi karena upaya peningkatan kualitas mereka, maka investasi modal yang besar biasanya tidak diperlukan. 23 Yang dibutuhkan adalah partisipasi dan dukungan sebagian besar staf medis. Integrasi klinis juga biasanya membutuhkan penciptaan entitas kontrak gabungan yang dapat menegosiasikan biaya, menetapkan target kualitas dan mendistribusikan pembayaran insentif. 24 Banyak rumah sakit dan sistem kesehatan telah menilai kesiapan mereka untuk menjadi ACO dan bergerak dari model pembayaran berbasis aktivitas ke model berbasis paket atau berbasis risiko dan hasil. Tidak peduli seperti apa rincian reformasi kesehatan, jelas bahwa integrasi klinis adalah sebuah kebutuhan untuk bertahan dari perubahan yang akan datang. Mitos 7: Integrasi klinis adalah titik akhir, tujuan untuk dicapai. Realitas: Integrasi klinis adalah proses yang berkelanjutan. Tidak ada satu jalur atau titik akhir untuk integrasi klinis. Rumah sakit dan dokter telah mengeksplorasi integrasi klinis dengan berbagai cara dan cenderung mengembangkan lebih banyak pendekatan di masa depan. 25 Pendekatan umum untuk maju menuju integrasi klinis mungkin menyentuh langkah-langkah ini: Penilaian kesiapan (baik dalam kemampuan budaya dan pelaksanaan) untuk menerapkan strategi integrasi klinis Penilaian hukum terhadap kepatuhan terhadap pedoman FTC Pengembangan strategi komunikasi dan pesan utama, juga Sebagai rencana untuk keterlibatan dokter, insentif bersama, pelaksanaan program dan tata kelola Pengembangan strategi dan alat HIT untuk mendukung pertukaran data yang bermakna Penerapan standar perawatan, alur kerja yang optimal, pengukuran bersama dan manajemen perawatan Penyelarasan ekonomi seputar kepatuhan terhadap integrasi klinis Manajemen berkelanjutan menganalisa proses , Melacak kemajuan, melakukan perbaikan dan berkomunikasi dengan para pemangku kepentingan Kunci untuk mencapai integrasi klinis adalah strategi fleksibel yang menekankan: 1) insentif yang selaras antara para pemangku kepentingan dalam rangkaian perawatan klinis 2) tulang punggung yang fleksibel dari alat yang memunculkan informasi yang benar secara lintas Beberapa sistem kepada orang yang tepat pada waktu yang tepat, dan 3) proses yang mendukung efisiensi dan kualitas. 3 Visi Integrasi Klinis Untuk menerapkan strategi integrasi klinis yang sukses, rumah sakit dan sistem perawatan kesehatan memerlukan solusi yang: Meluruskan dan melibatkan penyedia solusi di seluruh spektrum integrasi klinis, teknis, budaya dan keuangan Cukup gesit untuk berubah secepat perawatan kesehatan. Industri, menyeberangi jurang antara biaya untuk layanan dan risiko, dan menghasilkan kesuksesan dalam skenario pembayaran di masa depan Memiliki keberlanjutan ekonomi jangka panjang dan Mendukung kesucian pertemuan klinis dengan menanamkan wawasan yang diperlukan secara native ke dalam alur kerja kantor, yang mempengaruhi tindakan Pada titik pengaruh terbesar tanpa mengganggu arus kunjungan. Layanan berbasis cloud dan perangkat lunak menawarkan solusi yang paling hemat biaya, fleksibel dan kuat untuk rumah sakit dan organisasi perawatan kesehatan yang bergerak menuju integrasi klinis sejati. A cloud-based services vendor offers a combination of software, networked knowledge and back office support with low up-front costs. Whats more, this kind of solution can quickly adapt to future payment models and many other changes to come. Cloud-based service vendors can help your organization: Align the enterprise Cloud-based software provides an easy-to-use framework to manage and ensure consistent workflows, from scheduling patient encounters to billing and order management. Since a single instance of software exists in the cloud, the vendor can make regular updates to the network instantly available to all clients. This rapidly effects change and drives results by offering a single source of truth including: A central source of revenue-cycle knowledge Key performance indicators by location, department or role Population health tools such as identification of cohorts to be targeted for outreach Continually updated, cloud-based services also make it easy for providers to do business with your facilities. Providers get an instantly updated, streamlined order process, you get full visibility into order patterns, and patients get a better experience. Thats because the cloud offers a single, shared instance of software that is continually updated. Youll have the information arsenal to focus on particular providers within your community, and will be able to keep them satisfied with a speedy, closed-loop order process. Ensure seamless data integration Since the cloud enables interoperability across different systems, a cloud-based services vendor can provide services that track compliance and performance against contractual quality goals and published guidelinesby patient, provider or practice. It can normalize all payer data sources into standardized service categories so you can see trends over time and against budget. The cloud can also integrate data from disparate EHRs to support alignment between care and quality managers. This will help transform your population health data into a single source of actionable insight, with a consolidation of clinical and claim data from across your network. Add intelligence without cost The cloud-based networks services and software are infused with continually updated intelligence. That means fresh information is embedded directly into the users workflow. Without added cost, your organization has access to expert research to capture new revenue opportunities, along with industry benchmarks and best practices, which ensure your enterprise is running at its full potential. The collective knowledge amassed in the cloud gives health care organizations instant access to the latest payer and clinical rules. You get better visibility and transparency into business processes, with targets for improving your organizations workflows and cash flows, translating into increasing value over time. Implement optimum workflows As we have seen, providers do not benefit from access to full patient data without intelligence or filters. A cloudbased service can embed updates into workflows, where they are easy for staff to capture or act on. This means information is available within the workflow to allow providers to make high-value, high-quality clinical decisions at the point of care. In addition, the cloud-based network can continually update and revitalize workflows based on industry best practices or new standards and guidelines. This creates enormous efficiencies when it comes to revising paperwork and researching updates your staff can spend the workdayand save moneyconcentrating on patient care and managing the organization. Be prepared for the future The element of co-sourced, cloud-based services that offers the most value is the work component. That is, the cloud-based vendor can offer built-in, behind-the scenes support to research and anticipate changes such as Meaningful Use Stages 2 and 3, the conversion from ICD-9 to ICD-10, and 19 million new beneficiaries in Medicaid by 2019 26 all without extra cost. It has the people and processes already in place to optimize collections, eliminate workflow inefficiencies, aggregate disparate data and provide deep visibility into your business processes, clinical activity and referral patterns. Your organization has access to expert research to capture new revenue opportunities, along with industry benchmarks and best practices, which ensure your organization is running at its full potential. You get better visibility and transparency into business processes, with targets for improving your organizations workflows and cash flows, translating into increasing value over time. 4 The athenahealth difference athenahealth is a company focused on making health care work as it should. To us, clinical integration is a continuous process of alignment across the care continuum that supports the Triple Aim of health care. Our clinical integration model focuses on delivering the right information to the right person at the right time by helping to align incentives, build relationships and create efficient behaviors with the use of appropriate technology. We focus on delivering results by creating efficient processes, services and interfaces to capture data from all delivery systems, because we know that patient informationclinical, financial and demographicis a cornerstone of clinical integration. We also believe that provider time is sacred and should be treated as the most valuable practice or hospital asset. So our services supply intelligence to captured data and translate that data into actions for caregivers and staff. By surfacing the right information along with directives within the workflow, athenahealth empowers providers and staff to make high-value, high-quality clinical decisions at the point of care. 5 About athenahealth athenahealth is a leading provider of cloud-based, Best in KLAS electronic health record (EHR), practice management, and care coordination services to medical groups and health systems. Our mission is to be the most trusted service to medical caregivers, helping them do well by doing the right thing. To learn how our services can help your organization, contact us at 866.817.5738 or athenahealthhospitals . athenaOne reg Increase your networks productivity with our integrated suite of cloud-based services, which help improve performance while keeping providers focused on patient care. athenaOne includes our Best in KLAS practice management and EHR services, plus a comprehensive patient communications solution. With our cloud-based software, networked knowledge and back-office service teams that take on a practices most burdensome work, athenaOne improves every step of the workflow. Providers stay up-to-date and prepared for every industry change, from ICD-10 to Stage 2 Meaningful Use. To learn more, visit athenahealthour-servicesathenaClinicalsEHR.php or call 866-817-5738 . Alice G. Gosfield, J.D. and James L. Reinertsen, M.D. Achieving Clinical Integration with Highly Engaged Physicians. 2010. Available at: wsma.orgMediaPRC-pdf-STEPSSTEPSAchievingClinicalIntegrationGR.pdf Alice G. Gosfield, J.D. Making Clinical Integration Work. Medical Economics. June 25, 2011. Available at: medicaleconomics.modernmedicinenewsmaking-clinical-integration-work American Hospital Association. February 2010. Trendwatch: Clinical integration The key to real reform. Available at: aha.orgresearchreportstw10feb-clinicinteg.pdf The Advisory Board Company. 2011. The High-Performance Medical Group: From Aggregations of Employed Practices to an Integrated Clinical Enterprise. Truven Health Analytics. Considerations for Clinical Integration. December 2011. Available at: truvenhealthassetsHOSP113630712ClinicalIntegrationWPWeb.pdf Ibid Robert Kocher, M.D. and Nikhil R. Sahni, B.S. Hospitals Race to Employ Physicians The Logic Behind a Money-Losing Proposition. New England Journal of Medicine, May 12, 2011, p. 1790. William Petasnick. Its Time to Get on with the Work at Hand, Journal of Healthcare Management, MarApr 2011, p. 97. The Advisory Board Company. 2011. The High-Performance Medical Group: From Aggregations of Employed Practices to an Integrated Clinical Enterprise. Alice G. Gosfield, J.D. and James L. Reinertsen, M.D. Achieving Clinical Integration with Highly Engaged Physicians. 2010. Available at: wsma.orgMediaPRC-pdf-STEPSSTEPSAchievingClinicalIntegrationGR.pdf Ibid Ann Madden Rice, Successful Affiliations: Principles and Practices, FACHE, Frontiers of Health Service Management, 27:4, p. 17. eHealth Initiative. 2012. The Rise of the Private Health Information Exchange and Changing Role of Public Exchanges. HealthIT.gov. Health Information Exchanges. Available at: healthit.govproviders-professionalshealth-information-exchangewhat-hie Brian T. Horowitz. Nov 16, 2012. Private HIE Growth Could Hinder Health Care Data Compatibility. Available at: eweekenterprise-appsprivate-hie-growth-could-hinder-health-care-data-compatibility Bipartisan Policy Center. Oct. 3, 2012. Accelerating Electronic Information Sharing to Improve Quality and Reduce Costs in Health Care. Available at: bipartisanpolicy.orglibraryreportaccelerating-electronic-information-sharing-improve-quality-and-reduce-costs-health-c Patricia Fontaine, MD, MS, Stephen E. Ross, MD, Therese Zink, MD, MPH and Lisa M. Schilling, MD, MSPH. Systematic Review of Health Information Exchange in Primary Care Practices. J Am Board Fam Med September-October 2010 vol. 23 no. 5 655-670. Available at: jabfm.orgcontent235655.long . eHealth Initiative. 2012. The Rise of the Private Health Information Exchange and Changing Role of Public Exchanges. Daniel J. Marino. November 14, 2012. The 4 Pillars of Clinical Integration: A Flexible Model for Hospital- Physician Collaboration Available at: beckershospitalreviewhospital-physician-relationshipsthe-4-pillars-of-clinical-integration-a-flexible-model-for-hospital-physician-collaboration.html Ibid American Hospital Association. February 2010. Trendwatch: Clinical integration The key to real reform. Available at: aha.orgresearchreportstw10feb-clinicinteg.pdf . Ibid James J. Pizzo and Mark E. Grube. Kaufman, Hall amp Associates, Inc. 2011. Getting to There from Here: Evolving to ACOs Through Clinical Integration Programs: Including the Advocate Health Care Example as Presented by Lee B. Sacks, M.D. Available at: advocatehealthdocumentsappcitoaco.pdf Ibid American Hospital Association. February 2010. Trendwatch: Clinical integration The key to real reform. Available at: aha.orgresearchreportstw10feb-clinicinteg.pdf . The Kaiser Family Foundation. August 2010. Explaining Health Reform: Benefits and Cost-Sharing for Adult Medicaid Beneficiaries. Available at: kff.orghealthreformupload8092.pdf Products Services Industry Solutions Results Insights About athenahealthquotYes You Can Design Part Time Trading Plans That Make Moneyquot Note: This is not a get rich quick scheme or a black box trading system. From: David Jenyns - The System Design Expert There are hundreds of quottrading gurusquot who want to sell you get-rich-quick products for big bucks. Maybe youve bought a few already. Some of them work - some of these programs are even great. Tapi di mana hampir semuanya gagal adalah melukis gambar bagaimana trading bekerja. When you understand EXACTLY what it takes to design an excellent trading system, youll understand why most people fail to make money trading. The fact is, I can show you how to be successful trading, but it will take work Let me share with you my step-by-step, blueprint anyone can follow to design profitable, part time trading systems - tailored to your unique situation. 7 tahun dalam pengembangan dan uji coba dengan ratusan klien pembinaan saya, cetak biru ini sekarang telah terbukti bekerja dengan forex, saham, opsi, futures, cfds, dan semua pasar lainnya. Perfectly suited to the beginnerintermediate looking to trade intraday or longer time frames - this is the complete guide to profitable trading. Introducing the Ultimate Trading Systems 2.0 (UTS2.0) Inside this amazing manual, heres just a few things youll discover: How to quickly and easily get started trading profitability. 3 critical components all profitable trading systems must have. The secret to mastering your discipline, confidence and psychology. How to best enter and exit your trades. What tools the professional traders use. How to prove your trading systems works, before you trade it. How to maximize your profits and minimize your loses. How to trade part time but make full time profits. In short, youre going to learn how to consistently make more money trading. Do these methods work Featured in Smart Investor. I know my methods work and so do the hundreds of traders worldwide who have put them to the test (click here to read their testimonials). That said, dont take my word for it, the methods works so well, I have attracted the attention of numerous newsletters, newspapers and trade journals. Even Smart Investor, one of Australias most prestigious trading magazines, did a full page spread on me and my trading methods. If you want to find out more about me, click here to read my full bio or google my name quotDavid Jenynsquot. If youre so successful trading, why do you give your secrets away Believe it or not, its hard to receive letter after letter from people who see themselves as quotnewbiesquot - who arent making a living at their day job, and dont see the possibility of breaking free of the rat race to have the life they want. They simply cannot afford the products they need to change their situation. I only wish someone had given this to me seven years ago when I was getting started - it would have made me more money sooner, and saved a lot of wasted cash, time and frustration. How much is it then The fact is, I make the majority of the wealth through trading and investment. not through selling ebooks. I dont need your money. That said, my business mentor once taught me, for someone to see the value in something, there must be a value exchanged between both parties. In other words, for you to see the value in the UTS2.0, you must pay something for it. I dont really care what you pay, as long as you pay something. After chatting with my team we agreed, the minimum charge we could allow was 7 - this pretty much covers our overheads for the website and support. Youd have to agree thats very fair. Download your copy of the UTS2.0 and learn how to get a significant trading edge over other traders. Only 7 . Once you order, Ill immediately email you the download links for this 56 page ebook and I guarantee youll be thrilled with it. Buy it. Apply it. Profit from it. Your Trading Coach, PS. Do you have any questions You can email me by clicking here . PPS. Over the last 4 years 12,500 people have downloaded my UTS ebook and heres what a few of them had to say. quotI was skeptical when I looked at the title but then I started reading the book and was SPEECHLESS This thing is FANTASTIC Despite the fact that I have YEARS of experience trading, Im now using the Ultimate Trading Systems to design every new trading system Why Because it condenses everything you need to know and do into a simple action plan ANYONE can implement. The information, links, tips, and inside tricks are worth GOLDquot Mark McRae. Professional TraderAuthor - surefire-forex-trading quotI think it was a great read. It summarizes a lot of things about trading with just 56 pages other books would have been around 200 pages or more. Because every chaptersection is precise and to the point, I was able to retain most of the vital information. I would definitely recommend this book.quot Much better than lots of quotmust-readsquot. After reading some trading books I think yours is the best that I read so far as it covers lots of areas with clear facts. Why reading ten other books if yours is covering all Of course as you put such a lot of information in your book it requires full attention when reading.quot quotIve been trading for four years and the combination of UTS 1.0 and TSR1 was the turning point in my trading. I personally think that both the second editions are better. The work is clearly of someone that trade as well and do not only write trading literature. The value of these documents lies in the eye of the beholder that is why only a very small of the people reading it will reach page 54, and a even smaller will apply it. One very important lesson Ive learned is to physically trade with real money, nothing else can teach you more or show you if you are cut out for this job. No papertrade can teach you about slippage or the mental fitness to win or lose real money. Keep up the good work.quot Pieter van der Westhuizen - Moorreesburg, Soth Africa I felt the concept was excellent. It covered every aspect required to work up a successful trading system. All critical points were addressed. ie. trading plan, moneyrisk management, psychology issues, entries and exits, trading software and data providers, back testing and system metricsperformance. I found your writing style easy to read, without being too wordy. You presented all the relevant information in a systematic way and I think most traders with some experience would identify with the realistic expectations of trading which you expressed. Mzm. I am really enjoying the OTM. It seems to be working very well, with quality content and active member postings.quot Peter Reynolds - Melbourne, Australia quotDavid..my name is Murray Marshall and im reading your new version of trading systems 2.0. The course has so much common sense and its such an easy read because you have distilled what would be hundreds of pages into a simple but effective trading guidebook. I wish this were around when i started 15 years and many losses ago. I know i will make all my losses back by using the guidlines presented in your manual which more than anything it quotchanges the way you thinkquot which is the most important thing. Keep up the good workquot Murray Marshall - Alberta, Canada I just finished reading your Ultimate Trading Systems 2.0. The reason I finished reading so quickly is that I could not put it down. As a beginner, I now have all the info I need on how to get started in Fx trading. I have down loaded tons of info on the subject but this manual is all you need all in one book. As a beginner, I do not think you can start to Fx trade without first reading this manual to fully understand what is involved. Thank you David.quot Barry Ellis - South Africa quotI have reviewed this Trading Manual by David Jenyns, and Id like to say, what a great introduction to the world of trading. David lays down the foundation for success. If you follow what he says here in this little gem, you will ultimately become a winner. It will give you an understanding of risk and the ever so important money management, which David, in all of his material, excels in. I would highly recommend this e-book to anyone who wants to. Learn to Trade. Learn about pulling the trigger. Learn about managing a Trade as it progresses through to being closed out. And to learn about whats required of you to be the success that you want to be. Its simple really. Dont procrastinate. Grab your copy NOW. and start the journey.quot quotI just finished reading Ultimate Trading Systems 2.0. I found it a very good tutorial on what a new trader should be doing before starting to trade. It stresses that a person must make plans on how he is going to develop his trading plan prior to trading. The book not only stresses the absolute need for a trading plan, but it shows how to make one. It is an important read.quot Albin Dittli - Utah, United States quotThank you for sending me the Ultimate Trading System. It has really helped me focus on my trading. The first thing I did after reading the Ultimate Trading System was to write out my trading system. Something I had never done before. Then I put up four 3X5 cards that I see twice a day. Since doing this my trading has improved. During the month of January I did 20 options trades. 16 profitable and 4 losers. I was typically taking profit around 30 during this testing phase. And guess what the losers were from trades I did not following my trading system. I will be following my plan from now on. Ive been searching for a trading system that works for me and all I had to do was write out what works for me and follow it. I know that by following my trading system I will get trading losses. Its just part of the business. But now I have a written plan and system to follow and my trading losses will be small. Once again thank you for putting the time and effort into the Ultimate Trading System.quot quotJust wanted to comment on the book as requested. I find the material to be very usefull for new traders provided they take it to heart. I am a full time trader and have basically learned the lessons in the book after years of trial and error and thousands of in courses. I believe that everybody needs to find their own sweet spot when it comes to trading system and which market they trade. for me it turned out to be the forex market and gladly, I see that the book helps new traders find their place in the trading landscape. Keep up the good workquot Ali Seyrafizadeh - Ontario Canada Excellent Through all the chapters, the different subjects are presented in a very simple and understandable way. You have succeeded to make them simple but not simplistic. This way allows this book to be read profitably by newbies but also by more experienced traders. I have particularly appreciated your emphasis on the important traits the traders must develop: will and time to learn and work patience, discipline, commitment, education, risk capital motivation and clear and detailled objectives The idea to write those objectives remember me this is a contract a trader makes with himself, thus its importance. The trading psychology is particularly enlightening. The discipline and the confidence in trading come by learning and praticing until the necessary skills become second nature. For me, this is the most important chapter in your book. All the other chapters give an operational approach about how the trader should design a winning trading system he will feel comfortable with, in accordance with his realistic objectives. In this point of view, the comparison of several trading styles and markets are a great help. A central chapter shows also the importance of having a trading plan with its practical, psychological and evolutionary aspects. There is then a clear description with the elements a trading plan must contain. the perfect entry, the excellent risk management and the perfect exit. These are a must. It is also very useful to address the delicat problems of the choice of the charting software, the data providers and the broker, with clear questions and practical advises.quot Eusebio Nanni - Belgium You have compiled a down to earth explanation of vital information. The trading experience can be either supremely rewarding, or utterly debilitating. Strict adherence to the principles discussed in your book will lay a firm foundation for ensuring a trader enjoys the rewards.quot John Neave - NSW, Australia I really enjoyed reading UTS2.0. My first reaction to it was quot56 Pagesquot, but once I got started I found that it was really easy reading and very informative. The book has reinforced to me the necessity of having a written trading plan, money management and back testing. I have heard these over and over, but I have never really committed to doing them. As a matter of fact, I have decided that before I make my next trade, I will finish writing my trading plan and stick to it during my trades. They were some things that you mentioned that I find myself doing. For example, following all those emails to see what new strategies they are offering, but as you have mentioned in the book, if I have a written plan, and have back tested my system, then there would be no need for me to go chasing after every email to see if their system is indeed better. An eye opener for me was the fact that successful trading is only 10 of the system. Maybe if I had realized this fact a while ago, I could have saved myself thousands of dollars. I would definitely recommend this book to both beginner and experience traders. It was a good job pulling this information together.quot quotUltimate Trading Systems kept me glued from beginning to end. Taking a systematic step-by-step approach, this quotblueprintquot discusses all the aspects of designing and implementing a trading system, and explains clearly the reasons for each decision. I found it a detailed route map to planning to trade profitably. Early on there is an overview of what the reader wants to achieve, so that the type of trading and the financial instruments can be decided. This forces you to stop and think instead of plummeting into failure by trading in the wrong way for you. It also explains why buying an off-the-shelf system may not be a good choice. The chapter on entries puts the topic in perspective, by quoting from Van Tharp. This is a lesson that many traders have still to learn. I like the way snippets of MetaStock code illustrate clearly how to set up a system to screen for potentially profitable trades. UTS covers every aspect of trading, including selecting software and the broker, and emphasizes the importance of back testing to prove the trading system. I particularly like the way that each chapter finishes with actions to be taken, to ensure that the content is understood and implemented. Its useful to have links to additional information which elaborates on the lessons. An easy read but packed with content, this blueprint is one I will refer to again and again. It gives clear direction on every aspect to becoming a successful trader.quot Alan Northcott - alannorthcott The best comprehensive informative guide to Trading I have read. A must read for all newbies to trading. Nothing you have said is quotnewquot but you have presented it in a clear concise manner that anyone should understand. I particularly like your constant reinforcement of the system process, discipline and managing emotions - the most difficult challange for all traders. I also like your coaching through the need to develop ones personal trading plan aligned to ones own personality and goals. A great publication I would recommend to all traders - newbies to learn and oldies to reinforce the basics which can so often be lost.quot John Venning - Australia quotThank you for this chance to look over 2.0 I was already reviewing my basic methods, so this was just the right time. Presentation is accurate and concise, giving to me at least a feeling that successful trading is achievable. I like the way that links are set out, right where you need them not in some list at the end of the 56 pages. Content. The need for focus and discipline is clear. However you do mention a time scale, 3 months I recall. I do not agree with setting a time to learn to trade as it depends on so many factors: mindset, inteligence, time available, family pressures. all kinds of stuff. Conclusion. I like Davids writing and methodolgy. It has helped a great deal on my path to become a trader. I still have a way to go, hence the need to keep track of the core plan.quot Chris Blomfield - Warwick, England The book is comprehensive and direct to the point with references to other authors. It is obvious that David has done a lot of research and has personal experience which he is passing on to other investors. The part of back testing might be difficult to grasp, but in reality is true, one is always looking for a system with more winning trades, but as pointed out might not be the most profitable system. I believe the UTS 2.0 will definitely be of great assistance to traders, especially someone new to the markets will realise it takes a lot of discipline and hard work to achieve success.quot Derick Brooks - South Africa quotOne of the most comprehensive ebooks I have ever read. It covers all of the most important pieces that the newer and not so newer traders should take notice of if they are to succeed in the trading world. Congratulations David, I would certainly recommend this product to anyone who is considering entering a career in trading.quot Geoff Lowes - Austraila quotIve completed my first read-thru of the book, I generaly like to treat books like this as textbooks so my study involves several read thrus before application. I think youve made me realise how much time Ive wasted trying to perfrect enrty, trying to create my own system as well. Not that my system was useless, but just by playing arround with a few built in systems inmetastock and applying the simple rules in your system Ive improved results dramatically compared to the system Im currently trading. Ive not traded any of the systems live yet as I want to complete my study of the book and then spend time back testing and confirming the system Id like to go forward with. Under money management I think Ive also had an quotahaquot moment I never had position sizing in place and back testing some of your suggestions has also revealed that there is a lot of merit in considering it for my own system. Id definitely recommend this book for any who serious about becoming successful at trading. quot Masizane Marivate - South Africa You have bring me to another angle to view what is trading. Especially 20:80 rules, and how important on back-testing. These are the pieces I miss in my puzzle. Thanks for your reminder and I believe I will do better afterward for my trading. Keep your good job, Davidquot Siew Wai Yow - Malaysia quotI was favorably impressed with the e-book. The author lays out the correct mindset of what it takes to become a trader and offers excellent, time tested advice about defining your goals, setting up a trading plan, the role psychology and discipline play and much more. Along the way reference is made to good perspective to take from the likes of Dr. Van Tharp, Warren Buffet, and more. The need for a trading plan, discipline and self control are stressed. The necessity of self knowledge is addressed. quotThere is one common element amongst all successful traders: they have a systematic way they approach the market. This approach is unique. In reality, no two people have exactly the same amount of money, tolerance for risk, personality, time or experience. Therefore, the key to success is to design a system that is suited for you.quot This crucial fact alone is worth the price of this e-book. This reality takes time to develop. Again self knowledge is key. One cant gain this information overnight. Practice, patience and discipline are key. The no nonsense, down to earth advice about a realistic path to trading success. No pie in the sky instant riches nonsense here. A well founded trading plan is the key. That plan includes tested and trusted entries and exits. but above all, it includes a strong awareness of money management as the real keys to the kingdom. I have found the advice about money management and psychology to be most helpful. Entries and exits are only a small part of the puzzle. You want to develop a long term, sustainable trading profession. A good money management plan encompasses discipline and patience. This is serious stuff and not gambling. The only way to treat it as such is to stick to time tested MM principles and not waver. This work is a great introduction and overview to the idea of trading. It lays out in clear, responsible detail what it takes to become a successful trader and skips all of the pie in the sky hype. quot Jerry Nevins - Redding, CT, USA quotA well written book with all relevant information I wish I had known about at the beginning of entering the world of trading. Not too over technical and only at the correct points, this ebook is written in a common sense way which I feel would not belittle anyone or their interlect. It is a well balanced book in approaching all aspects of the subject matter. I would have no hesitation in recommending this ebook to all thinking of or indeed into trading, regardless of their level of experience. Well done David and thank you. quot quotThe Ultimate Trading Systems 2 should be the traders bible or maybe stitched to the traders sleeve. Its well written in easy to understand language. I would recommend it as a must read.quot This totally blows your previous manual out of the water. I especially liked the M amp M s. Mind set amp Money management, its clear, concise amp informative, if people treated trading as their business there would be more profitable traders. This manual clearly addresses this problem amp I would recommend UTS 2.0 to everyone.quot Degenkolbe - New Zealand The manual is well written, very informative and concise. It gives traders a very good idea of what it takes and what is required to be a professional profitable trader. The manual covers all aspects of trading and highlights the importance of having a good and robust trading plan. The manual is easy to read and can easily be implemented by all traders very quickly. The manual stresses that there are no magic bullets out there and no holy grail, however success can be achieved by following a strict trading plan, with limiting your risk and drawdown to a low acceptable level. This manual is an excellent resource for newer traders and it should give them the fundamentals of trading successfully, without spending thousands of dollars on quotsercet trading tacticsquot which promise to make you rich, however never do. Well done David. This is a great resource.quot Alan Lowenstein - Australia quotAh Ha It took me longer than expected to read UTS2.0 cause its interesting and get me attached to read through, something I originally just planned to skim on --- I must be honest :) I love UTS2.0, UTS1.0 is good but its like point form and UTS2.0 is more solid with loads of explanation of the concepts and why they are importants Kudos David, I will recommend it to my traders group once you release it official.quot Henry Lin - Hong Kong quotI think you have produced a very useful document outlining the key issues associated with successful trading. Your emphasis on the importance of having the right mindset (namely, removing emotion from trading decisions) and proper money management is spot on. You walk the reader through everything necessary to establish a trading business from trading plan through to software selection, back testing and selecting a broker. The resources and action steps you provide at the end of each chapter are also very useful and motivating. All told, a great document for the beginner and a good refresher for the more experienced.quot Dr. Vic Smith - Australia This book is what all experienced traders wish they had at the beginning of their trading careers. It covers all the essential topics in a general way that should save a lot of time to new traders if they take the information onboard. As a trader and a keen golfer I find many similarities between the two and it helped me enormously in my early trading days to get on top of both golf amp trading. ie In golf amp trading you must do the basic things correctly Golf grip,stance, posture Trading Research, plan ,act Beyond this point every golfer and trader differ in their actions to get the job done as every individual develops their own golf swing and the same applies to trading methods. My point is their is no holy grail that will suit everyone, it is essential to develop your own stile around your personality and abilities, therefore I feel all books should pay a high propriety to this fact early in their content, so clients know they need to access and know themselves at the beginning of their journey, this will start them in the correct direction and simplify the whole process of understanding what is required to be successful.quot quotHi David, In these days of mega-information overload, it is refreshing and quite delightful to read a compact, concise and very readable quotbig picturequot overview of how to trade the markets and make money. It is relatively easy for anyone ( self included) to know a lot about a small part of the story without having the overview that your book offers. So, well done and all power to you. Congratulations and Kind regards.quot John Corcoran - Australia quotFirst of all I like your book and want to thank you for sharing it. I agree with most what you said. In fact, I have said the same thing to my less expereinced friend. I learned long time ago similar lessons from Dr. Elders books on trading. I used the term quot3 Mquot system: Mind, Methodology and Money Management. I believe all three are equally important, like the three legs of a stool. The stool will fall if any of the 3 M is missing. It seems to me you empha I learn a few things from reading your ebook such as setting the exit at LL(x) and the formalizeing the three parts of a trading plan. In my opinion, this ebook is more helpful to experienced traders (good or bad), but less so to the new ones. The developing of a trading system is too short. I wish there would have had more on the technical discussion of the system. The use of helpful and simple indicators are not mentioned. Trading systems for short term vs long term need to be explained a bit more.quot quotI want to compliment you on the easy to read writing style you have adopted throughout the book. In my search for what you describe as the quotHoly Grailquot I have read a lot of material over the past few years and I consider your efforts to be concise and very much to the point.quot I found the read very informative. It also made me realise that it is no good wasting time trying out every new method that comes along. I avidly read your e-mails and look forward to receiving more, especially anything relating to this recent book. It was a very good read, easy to understand with lots of useful tips. many thanks for allowing me to read your book and hopefully it will start me on the road to proper trading.quot quotI am very excited about this eBook and I feel that if I had this when I first started trading it would have saved me a lot of time, effort and money trying to figure everything out. What I liked the most is the practical angle that you took in guiding your readers step by step and recommending materials to read and study. Although I did not specifically started to use it, it is already part of my approach but I am using it to sharpen my plan and re-evaluate my process. This will take some time. Herman du Toit - South Africa quotI have read UTS 2.0 amp it does set out well amp simply the guidelines for formulating a tradinginvesting plan which I am currently doing. Thank you for offering it to me it has been very helpful.quot quotI wish i had this document when i started trading. Well, i most probably would have gone through the whole proses that i did to become what i did in any case, i would not have believed your document in any case. Today after 8 years i do believe your document because i know what i know. Moneyrisk management and correct analysis of system is critical and cannot be emphasized enough. Great document thanks.quot Henri Coetzer - South Africa. quotBrilliant. I am working through it again because I have made many of the mistakes you warn against. It is the best way of starting trading. The most valuable part to me was to again realise how important the psychology of trading is. I went down the road of the indicators and technicals and got so involved with that part that I became more and more ineffective trading. Not that I was loosing that much but I was missing out of so many trades because I did not follow my trading plan. Always second guessing it. Second major mistake was trading with mental stop rather than predefined stop-loss. Thanks for great resource.quot I started learning Forex when I stumbled over UTS 1. It has been THE source of information and reference for me ever since. UTS 2 has taken a very good manual 1 step further. It is now more concise and better structured then the first one. I personally love the tasks you give the reader at the end of every chapter. You are definately the one source of information which helped me the most in becoming a Trader.quot quotAn excellent blueprint for those new to the game, or for the more experienced yet to achieve success. You are one of a small group of providers who outline an approach that if followed has a high degree of safety. I like the focus on the mind and money management.quot As usual, a great work Vary interesting, well edited most of it is very simple to understand and the most important thing, it sound very reliable. In contrary to lot of stuff that is offered over the internet, your system, to me, sounds the most trustable and reliable one. As I have told you in the past, I admire you for your charisma and initiative skill. You are always driving yourself one step further and helping others on the way.quot ldquoWow I have read countless trading books and honestly this is the first ever book that really takes me to a level of a professional trader. The step by step instructions are fantastic and Im absolutely sure that anybody, whether they have been long in this business or newcomers, will raise themselves to a professional level should they follow your clear and concise instructions. Im myself is a living proof. I just couldnt believe myself that Im really trading like a pro after following your specific instructions on how to become a successful traders. My trading satisfaction, not to mention my profitability, improves significantly. I wouldnt trade this book with any other books in this world. A real classic.rdquo Khairi A Wahab- Kuala Lumpur, Malaysia quotWhenever I receive information from David, I have come to trust it as concise, current and excellent practical information which I can use immediately. David has once again produced an excellent condensed guide in quotUltimate Trading Systemsquot containing many valuable insights and pointers to becoming a successful trader. From my personal experience and application of much of what is contained in quotUltimate Trading Systemsquot, I can only but recommend David and his services and Ultimate Trading Systems - Highlyrdquo Mike Murray ndash Business Consultant amp Trader Johannesburg, South Africa quotDear David, Thank you for the Ultimate Trading Systems. I have followed and committed your to your Step-by-Step Instructions. It taught me true money management and more importantly it taught me how to use stop loss orders to minimize losses. True enough, it can indeed be called the Holy Grail of trading. Wish I have it years back Keep up the good workrdquo Jason Tan - Penang, Malaysia This is the strategy I was waiting for. I have already started to implement your suggestions and I can see it working. Thank you very much again.rdquo Frank - Perth, Australia quotThe Ultimate Trading System by David is truly the most comprehensive and practical course available in the market, covering all the key winning aspects to the development of a sound and robust trading system. The entire package is simply awesome How I wish I had this course when I first started in the world of trading. Thanks for sharing so much vital information in your indispensable and highly recommended course. Thanks again, Davidquot Terence Tan KB - Singapore Irsquove finished reading Ultimate Trading System and Irsquom impressed by it. It is a must-have manual for anyone who wants to become a successful trader, but does not know the way. Each lesson is an easy read and comes with specific action steps that, when followed faithfully, will lead a complete novice to the path of becoming a professional trader. This manual debunks many myths held by so many unsuccessful traders and leads you to various resources yoursquoll need to trade successfully. I will definitely recommend this manual to anyone who is new or have been running in circles trying to profit from their trading activities.rdquo After reading your Ultimate Trading Systems ebook, I found that it tells the truth in trading. Simply the best book I ever read about trading the market Thanks Darren Tan - Kuala Lumpur, Malaysia This is the strategy I was waiting for. I have already started to implement your suggestions and I can see it working. Thank you very much again.8221 Frank -Perth, Australia quotExcellent All successful traders say you need to develop your own trading system based on your own personality. but there are very few books on the market that show you how to actually do this. Finally here is an easy to follow, step-by-step process that will allow anyone to develop their own successful system.quot quotThe methodology in the quotUltimate Trading Systemsquot book is excellent and well presented. You direct readers to other experts for specifics, an approach which saves the novice traders huge amounts of time and keeps them on the safe and proper track. New traders especially will benefit from this.quot quotAs a new share trader the Ultimate Trading Systems will assist me in my future trading. At this stage of my growth it provides many details which fill my knowledge gaps.quot Robert - Canberra, Australia quotI found it very informative and easy to read. Even though I have my own trading plan which Ive used with success Im always looking for ways to improve it. At this stage Im generally pretty happy with my plan but Ill no doubt incorporate aspects of your plan into mine after Ive re-read it a few times.quot Absolutely wonderful - NO I mean. Your manual ROCKS Youve simply put together a jamb-packed, informative, step-by-step approach to trading. o) Youve done it so well in fact, that its like you made what was once a narrow and crooked path of learning into a quot6 - Lane Express Highwayquot leading to a canyon filled with GOLD Youve simply got the ability to guide your readers through an amazingly clear and uncluttered learning curve of what it takes to grasp the fundamentals of trading successfully Youve by-passed all the so-called experts, cut out the misinformation, taken out the clutter and used your own quotin the trenchesquot experience to develop an amazing 11-step plan to become a successful trader. To some people, this may seem so few steps. but youve presented it in such a way that there is no other alternative to learn unless people want to do it the hard way Instead - Im all for your awesome tool to successful trading Thanks so much David I hope you continue to use your remarkable ability of training individuals to trade in an entirely successful wayquot J Eric V. Van Der Hope - Professional Trader amp Author foundationofsuccess
Hsi-200-hari-rata-rata bergerak
Ultimate-trading-systems-by-david-jennings